مجموعه: سیتالوپرام بهتر است یا سرترالین بهداشت بانوان
ترشح شیر نابجا از ها درون خانم ها
ترشح شیر نابجا از ها بخودی خود یک بیماری نیست، سیتالوپرام بهتر است یا سرترالین بلکه یک علامت هست و ممکن هست نشان از وجود یک بیماری زمـینـه ای باشد. سیتالوپرام بهتر است یا سرترالین وقتی خانمـی مبتلا بـه ترشح شیر نابجا از ها مـی باشد نیـاز بـه بررسی دقیق دارد.
ممکن هست هیچ علتی نداشته باشد و یـا این کـه خدای نکرده فرد مبتلا بـه تومور غده هیپوفیز شده باشد،ترشح شیر از های خانم ها درون هنگام شیر بـه بچه و یـا بـه دنبال زایمان، طبیعی هست ولی اگر درون مواردی غیر از آن ها اتفاق بیفتد غیر طبیعی بوده و به آن ترشح شیر نابجا گفته مـی شود. سیتالوپرام بهتر است یا سرترالین اصطلاح علمـی آن گالاکتوره (galactorrhea) مـی باشد. ترشح شیر نابجا از ها بخودی خود یک بیماری نیست، بلکه یک علامت هست و ممکن هست نشان از وجود یک بیماری زمـینـه ای باشد. ترشح شیر نابجا از ها درون مردان، شیرخواران تازه متولد شده و در نوجوانان درون سن بلوغ و در هر دو جنس نیز مـی تواند اتفاق بیفتد ولی مبحث این نوشتار ترشح شیر نابجا از ها درون خانم ها مـی باشد.
این بیماری نسبتا شایع هست و درون 25-20 درصد خانم ها اتفاق مـی افتد. ترشح شیر نابجا از ها ممکن هست یک طرفه و یـا دو طرفه باشد.
برای ترشح شیر درون خانم ها وجود سه هورمون زیر لازم است: استروژن، پروژسترون، و پرولاکتین. مـهمترین آنـها پرولاکتین است. پرولاکتین از غده هیپوفیز ترشح مـی شود و ترشح آن تحت کنترل غده هیپوتالاموس مـی باشد.
غده هیپوتالاموس یک ماده ای بـه اسم دوپامـین ترشح مـی کند کـه از طریق جریـان خون بـه غده هیپوفیز رفته و سبب مـهار ترشح هورمون پرولاکتین توسط غده هیپوفیز مـی شود. هر دارویی کـه سبب مـهار ترشح دوپامـین و یـا مـهار گیرنده های آن شود، سبب افزایش پرولاکتین خون شده و منجر بـه ترشح شیر نابجا از ها خواهد شد.
علل شیر نابجا از ها درون خانمـها
علل زیـادی مـی توانند سبب این مشکل شوند کـه شایعترین آنـها عبارتند از:
• اختلالات هورمونی مثل کم کاری تیروئید
• مصرف بعضی از داروها کـه لیست آنـها طولانی هست ولی شایعترین داروها کـه سبب شیر نابجا از ها مـی شوند عبارتند از:
o درون شروع و یـا قطع مصرف قرصهای ضد حاملگی
o مصرف هورمونـها مثل استروژن و پروژسترون
o داروهای فشارخون مثل آتنولول، متیل دوپا و وراپامـیل
o ضد افسردگیـهای مثل سیتالوپرام، فلوکستین و سرترالین
o آرامبخشـها مثل آلپرازولام و بوسپیرون
o مـهرکننده های گیرنده های هیستامـینی نوع 2 مثل سایمتیدین، فاموتیدین و رانیتیدین
o داروهای ضد تهوع مثل متو کلوپروماید
o بعضی داروهاییکه به منظور ریفلاسیستم گوارشی تجویز مـی شوند.
o بعضی ضد دردها
• مصرف بعضی از داروهای گیـاهی، کـه امروزه بیشتر بـه عنوان داروهای بی خطر تبلیغ مـی شوند و معمولا مصرف کننده از ترکیب این داروها مطلع نیست، مـهمترین این ها عبارتند از:
o گزنـه
o رازیـانـه
o بوته خار
o بادیـان رومـی
o شنیلیله
• مصرف مواد محرک
o ماری جوانا
o مواد مخدر
• تحریک ها
• وجود بعضی بیماریـهای زمـینـه ای کـه مـهمترین آنـها عبارتند از:
o بیماری تیروئید، هم کاری و هم پرکاری تیروئید سبب ترشح شیر نابجا از ها مـی شوند.
o نارسایی مزمن کلیـه ها
o نارسایی کبد (سیروز کبدی)
o سارکوئیدوز
• استرس های هیجانی طولانی مدت
• بیماری ها و یـا تومورهای غده هیپوتالاموس درون مغز
• بعضی بیماریـهاییکه جدار قفسه را درون گیر مـی کنند مثل:
o زونا کـه اعصاب بین دنده ای درون جدار قفسه را گرفتار مـی کند
o ضربه
o سوختگی ها
o جای اعمال جراحی
o تومورهای جدار قفسه
• درون نوزادان چون موقع تولد مقادیر زیـاد هورمون استروژن وجود دارد (از خون مادر وارد بدن نوزاد شده است) بدین دلیل ممکن هست تا مدتی ترشح مایع شبیـه بـه شیر از های نوزاد وجود داشته باشد.
یک عده عواملی هستند کـه به آنـها عوامل مساعد کننده مـی گویند، یعنی اگر فردی این عوامل را داشته باشد کـه به آنـها عوامل خطر زا مـی گویند، احتمال ترشح شیر نابجا از ها درون وی بیشتر خواهد بود این عوامل خطر زا عبارتند از:
• جنس زن، خانم ها خیلی بیشتر از مردان مبتلا بـه این مشکل مـی شوند
• استرس
• پوشیدن لباسهاییکه بطور دائم سبب تحریک نوک ها شود
در بالا ذکر شد کـه ترشح شیر نابجا از ها یک علامت هست و ممکن هست دلیل وجود یک بیماری زمـینـه ای باشد. اگر ترشح شیر نابجا از ها بـه دلیل یک بیماری زمـینـه ای باشد، سایر علائمـی کـه بیمار ممکن هست داشته باشد، بـه قرار زیر هستند:
• عدم وجود پریود یـا پریودهای نامنظم
• عدم تحمل بـه سرما یـا گرما
• کاهش یـا افزایش اشتها
• افزایش تشنگی و مـیزان ادرار
• کاهش مـیل
• ترشحات خونی یـا بدبو از ها
• سردرد
• رشد موهای زائد و جوشـهای پوستی
• اختلالات بینائی
تشخیص:
وقتی خانمـی مبتلا بـه ترشح شیر نابجا از ها مـی باشد نیـاز بـه بررسی دقیق دارد. ممکن هست هیچ علتی نداشته باشد و یـا این که فرد مبتلا بـه تومور غده هیپوفیز شده باشد، به منظور درمان صحیح، ما نیـازمند تشخیص صحیح هستیم.
برای تشخیص اقدامات زیر معمولا انجام مـی شوند:
• باید یک نمونـه از ترشحات جهت بررسی بـه آزمایشگاه ارسال شود، چون هر ترشحی از شیر نیست.
• انجام آزمایش خون به منظور چک هورمونـهای بخصوص
• انجام تست حاملگی
• در صورت لزوم حتما از مغز تصویر برداریـهای لازم انجام شوند که تا اگر تومور غده هیپوفیر وجود دارد تشخیص داده شود. البته تمام بیماران نیـاز بـه این تست یـا تستهای فوق ندارند، بسته بـه شرایط بیمار از این تستها استفاده مـی شود.
برای تصویر برداری از مغز از دو روش زیر استفاده مـی شود:
o ام آر آی
o سی تی اسکن
اگر درون آزمایش از ترشحات ترکیب آن شیر نباشد و یـا حاوی خون باشد، آن دیگر ترشح شیر نابجا از ها یـا گالاکتوره محسوب نمـی شود و باید از نظر وجود احتمالی سرطان و یـا سایر اختلالات تستهای دیگری انجام شوند.
درمان
درمان بستگی بـه علت بیماری دارد. بعضی موارد نیـاز بـه درمان ندارند و با گذشت زمان برطرف مـی شوند. درون این موارد استفاده از لباسهائی کـه سبب جلوگیری از تحریک نوک ها مـی شوند، کمک کننده خواهد بود. اگر علت ترشح شیر نابجا از ها استفاده از داروی بخصوصی مـی باشد، حتما با م پزشک معالج نسبت بـه جایگزینی آن اقدام کرد. اگر علت یک بیماری زمـینـه ای مثل تومور غده هیپوفیز است، حتما آن بیماری درمان شود.
تومورهای غده هیپوفیز کـه سبب ترشح شیر نابجا از ها مـی شوند معمولا خوش خیم هستند. تومورهای کوچک معمولا با دارو درمانی از بین مـی روند ولی تومورهای بزرگ نیـازمند یکی از روشـهای درمانی زیر هستند:
• جراحی کـه وقتی انجام مـی شود کـه دارو درمانی بیفایده شده باشد
• پرتو درمانی وقتی انجام مـی شود کـه هر دو جراحی و دارو درمانی موثر نبوده اند.
علی رغم درمان، تومورهای غده هیپوفیز اغلب عود مـی کنند.
منبع:7sib.ir
آقای دکتر محمدرضا صفری نژاد، جراح بیماریـهای کلیـه و مجاری ادراری
[ترشح شیر نابجا از ها درون خانم ها سیتالوپرام بهتر است یا سرترالین]
نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Fri, 24 Aug 2018 09:29:00 +0000